صحة المراة

ما هو التوسيع والكشط (D&C)؟

هل الكورتاج مؤلم – سؤال يتردد كثيرًا بين النساء، وخاصة النساء اللائي يعانين من بطانة الرحم، فما هو هذا الإجراء وكيف يتم، وما هي الحالات التي تحتاج إليه، كل ذلك سوف نجيب عليه، عبر السطور القادمة .. فتابعوا لمعرفة المزيد.

الكورتاج أو (التمدد والكشط، D&C)، هو إجراء التوسيع والكحت، والذي يُطلق عليه أيضًا D&C، هو إجراء جراحي يتم فيه توسيع (توسيع) عنق الرحم (الجزء السفلي الضيق من الرحم) بحيث يمكن كشط بطانة الرحم (بطانة الرحم) باستخدام مكشطة (ملعقة- أداة الشكل) لإزالة الأنسجة غير الطبيعية.

تشمل الإجراءات الأخرى ذات الصلة المستخدمة لتشخيص وعلاج بطانة الرحم استئصال بطانة الرحم وتنظير الرحم واستئصال الرحم. الرجاء مراجعة هذه الإجراءات للحصول على معلومات إضافية.

رسم توضيحي لتشريح منطقة الحوض الأنثوية

ما هي أعضاء الحوض الأنثوية؟

أعضاء وهياكل الحوض الأنثوي هي:

  • بطانة الرحم . هذه هي بطانة الرحم.
  • الرحم (ويسمى أيضًا الرحم). الرحم هو عضو أجوف على شكل كمثرى يقع في أسفل بطن المرأة، بين المثانة والمستقيم. يفرز الرحم بطانته كل شهر خلال فترة الحيض، إلا إذا تم زرع بويضة مخصبة وتبع ذلك الحمل.
  • المبايض. يوجد عضوان تناسليان أنثويان يقعان في الحوض حيث تتطور خلايا البويضة (البويضات) ويتم تخزينها وحيث يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستروجين والبروجسترون.
  • عنق الرحم. يقع الجزء السفلي الضيق من الرحم بين المثانة والمستقيم، ويشكل قناة تنفتح على المهبل، وتؤدي إلى خارج الجسم.
  • المهبل (وتسمى أيضًا قناة الولادة). الممر الذي يمر من خلاله السائل خارج الجسم أثناء فترات الحيض. يربط المهبل عنق الرحم بالفرج (الأعضاء التناسلية الخارجية).
  • الفرج. الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية.
  • قناة فالوب. أنبوبان رفيعان يمتدان من كل جانب من الرحم باتجاه المبيضين كممر للبويضات والحيوانات المنوية.

دورة الطمث

مع كل دورة شهرية، تستعد بطانة الرحم لتغذية الجنين، حيث تساعد زيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون على تكثيف جدرانه. إذا لم يحدث انغراس البويضة الملقحة، فإن بطانة الرحم، إلى جانب الدم والمخاط من المهبل وعنق الرحم (الجزء السفلي الضيق من الرحم الواقع بين المثانة والمستقيم)، تشكل تدفق الدورة الشهرية ( وتسمى أيضًا بالحيض (الحيض) الذي يخرج من الجسم عبر المهبل. بعد انقطاع الطمث، يتوقف الحيض ولا ينبغي للمرأة أن تعاني من أي نزيف.

أسباب الإجراء

يمكن استخدام D&C كإجراء تشخيصي أو علاجي للنزيف غير الطبيعي. يمكن إجراء D&C لتحديد سبب نزيف الرحم غير الطبيعي أو المفرط، أو للكشف عن السرطان، أو كجزء من تحقيق العقم (عدم القدرة على الحمل).

تشمل أسباب النزيف غير الطبيعي وجود أنسجة غير طبيعية، مثل أورام الورم الليفي (أورام حميدة تتطور في الرحم، وتسمى أيضًا الأورام العضلية)، أو الأورام الحميدة، أو سرطان بطانة الرحم أو الرحم. يمكن فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها من D&C تحت المجهر.

قد يكون نزيف الرحم غير الطبيعي أيضًا بسبب اختلال التوازن الهرموني أو اضطراب (خاصة هرمون الاستروجين والبروجسترون) خاصة عند النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس أو بعد انقطاع الطمث.

يستخدم D & C الشفط الشفط لإزالة محتويات الرحم. يمكن استخدام D&C الشفط بعد الإجهاض لإزالة الجنين والأنسجة الأخرى إذا لم يتم تمريرها كلها بشكل طبيعي، يمكن أن تحدث عدوى أو نزيف حاد إذا لم تتم إزالة هذه الأنسجة بالكامل.

في بعض الأحيان بعد الولادة، تبقى قطع صغيرة من المشيمة (بعد الولادة) ملتصقة ببطانة الرحم ولا يتم تمريرها. هذا يمكن أن يسبب نزيفا أو عدوى، يمكن استخدام D&C لإزالة هذه الأجزاء بحيث يمكن لبطانة الرحم أن تلتئم بشكل صحيح.

قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل طبيبك يوصي بـ D&C.

هل الكورتاج مؤلم  – مخاطر الإجراء

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، قد تحدث مضاعفات. قد تتضمن بعض المضاعفات المحتملة لعملية التوسيع والتفريغ، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

  • نزيف شديد
  • عدوى
  • انثقاب جدار الرحم أو الأمعاء
  • قد تحدث التصاقات (نسيج ندبي) داخل الرحم

يجب على المرضى الذين يعانون من الحساسية أو الحساسية تجاه الأدوية أو اليود أو اللاتكس إخطار طبيبهم، وإذا كنتي حاملاً أو تشكين في أنك حامل، يجب عليك إخطار الطبيب الخاص بك.

قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.

قد تتداخل عدوى المهبل أو عنق الرحم أو الحوض مع D&C.

قبل العملية

  • سيشرح لك طبيبك الإجراء ويتيح لك الفرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك حول الإجراء.
  • سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن للقيام بالإجراء، اقرئي النموذج بعناية واطرحي الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح، ولابد من سؤال هل الكورتاج مؤلم .
  • بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الخضوع للإجراء. قد تخضع لفحوصات الدم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
  • إذا كان الإجراء الخاص بك يتطلب تخديرًا عامًا أو تخديرًا نخاعيًا أو فوق الجافية، فسيُطلب منك الصيام لمدة ثماني ساعات قبل الإجراء، بشكل عام بعد منتصف الليل. إذا كان الإجراء الخاص بك سيتم تحت تأثير التخدير الموضعي، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات حول الصيام.
  • إذا كنت حاملاً أو تشك في أنك حامل، يجب عليك إخطار الطبيب، قد يوصي هو أو هي بإجراء اختبار الحمل قبل الإجراء.
  • أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية، واليود، واللاتكس، والشريط اللاصق، وعوامل التخدير (المحلية والعامة).
  • أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة وغير الموصوفة) والمكملات العشبية التي تتناولها.
  • أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (تسييل الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يكون من الضروري بالنسبة لك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
  • إذا تم إعطاء مهدئ قبل الإجراء، فستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك.
  • قد ترغب في إحضار فوط صحية لارتدائها في المنزل بعد العملية.
  • بناءً على حالتك الطبية، قد يطلب طبيبك إعدادًا محددًا آخر.
رسم توضيحي لإجراء توسيع وكحت

أثناء الإجراء

يمكن إجراء D&C في عيادة الطبيب أو في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى، وقد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.

يعتمد نوع التخدير على الإجراء المحدد الذي يتم إجراؤه، وهو ما يجيب على السؤال الاهم لكِ، هل الكورتاج مؤلم – يمكن إجراء بعض إجراءات التوسيع والتفريغ أثناء نومك تحت التخدير العام، أو أثناء استيقاظك تحت التخدير النخاعي أو فوق الجافية. إذا تم استخدام التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية، فلن يكون لديك شعور من الخصر إلى أسفل. سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.

بشكل عام، تتبع D&C هذه العملية:

  1. سيُطلب منك خلع الملابس والحصول على رداء لارتدائه.
  2. سيتم إرشادك لتفريغ المثانة.
  3. سيتم وضعك على طاولة العمليات أو الفحص، مع دعم قدميك ورجليك لإجراء فحص الحوض.
  4. يمكن بدء خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
  5. يمكن إدخال قسطرة بولية.
  6. سيقوم طبيبك بإدخال أداة تسمى المنظار في المهبل لفرد جدران المهبل عن بعضها لكشف عنق الرحم.
  7. قد يتم تطهير عنق الرحم بمحلول مطهر.
  8. بالنسبة للتخدير الموضعي، قد يقوم الطبيب بتخدير المنطقة باستخدام إبرة صغيرة لحقن الدواء.
  9. إذا تم استخدام التخدير العام أو الموضعي، فسيقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم باستمرار أثناء الجراحة.
  10. يمكن استخدام نوع من الملقط، يُطلق عليه اسم منحنى، لتثبيت عنق الرحم في هذا الإجراء.
  11. قد يتم كشط الجزء الداخلي من قناة عنق الرحم بمكشط صغير إذا كان نسيج عنق الرحم بحاجة إلى فحص.
  12. يمكن إدخال أداة رفيعة شبيهة بالقضيب، تسمى صوت الرحم، من خلال فتحة عنق الرحم لتحديد طول الرحم. إذا كان لديك تخدير موضعي، فقد يسبب ذلك بعض التقلصات. سيتم بعد ذلك إزالة الصوت.
  13. يتم توسيع عنق الرحم عن طريق إدخال سلسلة من العصي الرفيعة. سيكون قطر كل قضيب أكبر من القطر السابق. ستعمل هذه العملية على توسيع فتحة عنق الرحم تدريجيًا بحيث يمكن إدخال المكشطة (أداة على شكل ملعقة).
  14. سيتم إدخال المكشطة من خلال فتحة عنق الرحم إلى الرحم وسيتم تمرير الحواف الحادة على شكل ملعقة عبر بطانة الرحم لكشط الأنسجة. في بعض الحالات، يمكن استخدام الشفط لإزالة الأنسجة، إذا كان لديك تخدير موضعي، فقد يتسبب ذلك في حدوث تقلصات.
  15. ستتم إزالة الأدوات.
  16. سيتم إرسال أي أنسجة تم جمعها مع الإجراء إلى المختبر لفحصها. يمكن إرسال أنسجة الحمل (تسمى نواتج الحمل) إلى المختبر للزرع أو اختبار التشوهات الجينية أو الكروموسومية.

هل الكورتاج مؤلم  – بعد العملية

تختلف عملية التعافي اعتمادًا على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه ونوع التخدير الذي تم إجراؤه.

إذا تلقيت تخديرًا موضعيًا أو عامًا، فسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس لديك وأنت في حالة تأهب، سيتم نقلك إلى غرفتك بالمستشفى أو خروجك إلى منزلك. إذا تم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية، فيجب أن تخطط لاستقدام شخص آخر يقودك إلى المنزل.

بعد التوسيع والتفريغ باستخدام التخدير الموضعي، يمكنك الراحة لمدة ساعتين تقريبًا قبل العودة إلى المنزل.

قد ترغب في ارتداء فوطة صحية للنزيف. من الطبيعي أن يكون لديك بعض البقع أو نزيف مهبلي خفيف لبضعة أيام بعد العملية.

قد تشعرين بتقلصات في الأيام القليلة الأولى بعد التوسيع والكهرباء.

قد يُطلب منك عدم الاستحمام، أو استخدام السدادات القطنية، أو الجماع لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد D&C، أو لفترة من الوقت أوصى بها طبيبك.

قد يكون لديك أيضًا قيود أخرى على نشاطك، بما في ذلك عدم القيام بنشاط شاق أو رفع أشياء ثقيلة.

لأن D & C يزيل بطانة الرحم، يجب أن تتراكم البطانة مرة أخرى. قد تبدأ الدورة الشهرية التالية في وقت أبكر من المعتاد أو متأخراً.

يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد ما لم ينصحك طبيبك بشكل مختلف.

تناول مسكنًا للألم للتقلصات أو التقرح كما أوصى طبيبك، قد يزيد الأسبرين أو بعض أدوية الألم الأخرى من فرصة حدوث نزيف. تأكد من أن تأخذ الأدوية فقط الموصى بها.

سينصحك طبيبك بموعد العودة لمزيد من العلاج أو الرعاية.

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

  • نزيف شديد
  • إفرازات كريهة الرائحة من المهبل
  • حمى و / أو قشعريرة
  • ألم شديد في البطن

قد يعطيك طبيبك تعليمات إضافية أو بديلة بعد الإجراء، اعتمادًا على حالتك الخاصة.

كلمة خمسة لصحتك

انتهينا من الإجابة على سؤال هل الكورتاج مؤلم المحتوى المقدم هنا هو لأغراض إعلامية فقط، ولم يتم تصميمه لتشخيص أو علاج مشكلة صحية أو مرض، أو استبدال المشورة الطبية المهنية التي تتلقاها من طبيبك. يرجى استشارة الطبيب مع أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك بشأن حالتك.

تحتوي هذه الصفحة على روابط لمواقع أخرى تحتوي على معلومات حول هذا الإجراء والظروف الصحية ذات الصلة. نأمل أن تجد هذه المواقع مفيدة، ولكن يرجى تذكر أننا لا نتحكم أو نؤيد المعلومات المقدمة على هذه المواقع، ولا تصادق هذه المواقع على المعلومات الواردة هنا.

مصادر هامة

جمعية السرطان الأمريكية

الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد

الجمعية الأمريكية للطب التناسلي

المعهد الوطني للسرطان (NCI)

المعاهد الوطنية للصحة (NIH)

المكتبة الوطنية للطب

المركز الوطني لمعلومات صحة المرأة

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى

أنت تستخدم إضافة Adblock

برجاء دعمنا عن طريق تعطيل إضافة Adblock