قد يبدأ شخص تناول سيرترالين (Sertraline) لأول مرة في ملاحظة خفقان مزعج، أو تسارع بسيط في ضربات القلب، أو إحساس “بنغزة” في الصدر… فيرتعب فورًا: هل الدواء يضر القلب؟
الواقع أن سيرترالين من مجموعة SSRIs ويُعد من الأدوية الشائعة لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق، وغالبًا ما يكون آمنًا عند أغلب الناس، لكن له تأثيرات قلبية محتملة تتراوح بين أعراض بسيطة عابرة، ومخاطر نادرة لكنها مهمة عند فئات محددة (خصوصًا من لديهم عوامل خطورة لاضطراب نظم القلب أو يتناولون أدوية معيّنة).
ما علاقة سيرترالين بالقلب؟ (الفكرة ببساطة)
القلب لا يعمل “بالمضخة” فقط… بل يعمل أيضًا بـ “كهرباء” دقيقة تنظّم النبض. بعض الأدوية النفسية قد تؤثر على هذه الكهرباء، فتُحدث:
- تسارعًا أو خفقانًا (غالبًا بسيط ومؤقت).
- تغيّرًا في ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.
- إطالة بسيطة في QT (فترة كهربائية على رسم القلب) عند فئات محددة، وقد ترتبط نظريًا باضطراب نظم خطير نادر جدًا يُسمّى Torsades de Pointes.
سيرترالين تحديدًا: توجد تقارير ما بعد التسويق عن QTc prolongation وTdP، لكن أغلب الحالات كانت متداخلة مع عوامل خطورة أخرى (أدوية إضافية، اضطراب أملاح، أمراض قلب… إلخ).
أعراض قلبية شائعة قد تظهر مع سيرترالين (وغالبًا ليست خطيرة)
هذه الأعراض قد تظهر خاصة في أول أسبوعين، أو عند رفع الجرعة، أو مع القلق المصاحب:
- خفقان أو إحساس بنبض “أقوى” من المعتاد.
- تسارع بسيط في ضربات القلب.
- دوخة خفيفة عند الوقوف بسرعة (أحيانًا بسبب تغيّرات ضغط بسيطة).
- تعرّق/رجفة/توتر جسدي يرفع النبض (خصوصًا مع القلق).
غالبًا تتحسن هذه الأمور تدريجيًا مع تعوّد الجسم، لكن المهم: لا تُهمل أي عرض جديد إذا كان لديك مرض قلبي أو إذا كان الخفقان مصحوبًا بألم صدر، إغماء، أو ضيق نفس واضح. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
الأضرار القلبية الأكثر أهمية (النادرة) التي يجب فهمها
إطالة QT (QTc Prolongation) واضطراب النظم
فترة QT هي جزء من “الكهرباء” في رسم القلب، وإطالتها بشكل كبير قد ترفع احتمال نوع نادر من اضطراب النظم.
بالنسبة لسيرترالين: الإطالة موجودة كاحتمال لكنها عادة “متواضعة” وتعتمد على عوامل إضافية، وليست مثل بعض الأدوية الأخرى الأكثر ارتباطًا بـ
الأخطر ليس “وجود سيرترالين وحده” غالبًا، بل اجتماع سيرترالين مع:
- أدوية تطيل QT (بعض مضادات اضطراب النظم، بعض المضادات الحيوية، بعض مضادات الذهان، الميثادون… إلخ).
- انخفاض البوتاسيوم/الماغنسيوم (قيء/إسهال شديد، مُدرّات بول، سوء تغذية).
- أمراض قلبية سابقة أو اضطراب نظم معروف.
- كِبر السن، أو جرعات عالية، أو مشاكل كبد قد ترفع تركيز الدواء.
تداخلات دوائية قد ترفع خطر اضطراب النظم
هناك تداخلات مهمّة ذُكرت في نشرات دوائية رسمية، مثل موانع/تحذيرات مع بعض الأدوية ذات “نافذة أمان ضيقة” بسبب خطر QT واضطراب النظم. مثال معروف: بيموزيد (Pimozide) مُضاد استطباب مع سيرترالين في بعض النشرات بسبب زيادة خطر QT واضطراب النظم.
متلازمة السيروتونين وتأثيرها على القلب
في حالات نادرة (غالبًا مع خلط أدوية ترفع السيروتونين) قد تحدث متلازمة السيروتونين، ومن علاماتها: تسارع شديد في النبض، ارتفاع حرارة، رجفة، تعرّق، ارتباك… وهي حالة طبية طارئة.
زيادة قابلية النزيف وتأثيرها غير المباشر على القلب
سيرترالين قد يقلل تجمع الصفائح الدموية، ما يزيد قابلية النزيف، خاصة عند جمعه مع الأسبرين/مضادات الالتهاب/مضادات التجلط. النزيف الشديد قد يسبب هبوط ضغط وتسارع نبض كاستجابة للجسم.
من هم الأكثر عرضة لضرر سيرترالين على القلب؟
هذه الفئات تحتاج حذرًا أعلى ومتابعة طبية أو رسم قلب عند اللزوم:
- من لديهم متلازمة QT الطويل (وراثية أو مكتسبة) أو تاريخ إغماء غير مفسّر.
- مرضى اضطراب النظم، قصور القلب، أو مرض الشرايين التاجية غير المستقر.
- من يتناولون أدوية معروفة بتأثيرها على QT أو تُحدث اضطراب أملاح.
- من لديهم نقص بوتاسيوم/ماغنسيوم أو مشاكل كبد/كلية قد ترفع تركيز الأدوية.
- كبار السن، أو من لديهم أدوية كثيرة (Polypharmacy).
وتوصي نشرات دوائية باستخدام سيرترالين “بحذر” عند وجود عوامل خطورة لإطالة
علامات إنذار لا تتجاهلها أبدًا
اذهب للطوارئ فورًا إذا ظهر أي مما يلي أثناء استخدام سيرترالين:
- إغماء أو شبه إغماء، خاصة لو تكرر.
- خفقان عنيف مفاجئ مع دوخة شديدة.
- ألم صدر ضاغط، أو ضيق نفس واضح جديد.
- نبض سريع جدًا ومستمر أو غير منتظم بشكل ملحوظ.
- أعراض متلازمة السيروتونين (حمى، تيبس/رجفة شديدة، هياج، تعرّق غزير، تسارع نبض قوي).
كيف تقلل خطر تأثير سيرترالين على القلب؟ (خطوات عملية)
- أخبر طبيبك بكل أدويتك (خصوصًا أدوية القلب، المضادات الحيوية، مضادات الذهان، أدوية النوم، وأدوية البرد).
- إذا لديك تاريخ قلبي: اسأل عن رسم قلب قبل البدء أو بعد رفع الجرعة.
- تجنب الجفاف الشديد والقيء/الإسهال دون تعويض؛ واطلب تقييم الأملاح إن استمرت الأعراض.
- قلل المنبهات (كافيين/نيكوتين) في أول الأسابيع لأنها قد تزيد الخفقان.
- لا توقف سيرترالين فجأة من نفسك؛ الإيقاف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب وقلق وخفقان. (التدرّج يحدده الطبيب).
هل سيرترالين “ممنوع” لمرضى القلب؟
ليس بالضرورة. في كثير من الحالات يُستخدم سيرترالين لمرضى القلب لأن السيطرة على الاكتئاب والقلق قد تُحسن جودة الحياة والالتزام بالعلاج.
لكن القرار يعتمد على: نوع مشكلة القلب، والأدوية المصاحبة، وعوامل خطورة QT، وهل يلزم رسم قلب أو متابعة أو بديل دوائي.
أسئلة شائعة سريعة
هل سيرترالين يسبب تسارع ضربات القلب؟
قد يحدث تسارع بسيط أو خفقان خاصة في البداية أو مع القلق، وغالبًا يهدأ مع الوقت. إذا كان شديدًا أو مع دوخة/إغماء يجب التقييم. :
هل يسبب سيرترالين عدم انتظام ضربات القلب؟
نادرًا، وقد يرتبط ذلك بإطالة QT عند وجود عوامل خطورة أو أدوية أخرى. لذلك تُعد المراجعة الدوائية ورسم القلب مهمين لبعض الحالات. :
متى أطلب رسم قلب وأنا أتناول سيرترالين؟
إذا كان لديك مرض قلبي معروف، أو تتناول أدوية قد تطيل QT، أو لديك إغماء/دوخة شديدة، أو خفقان جديد قوي ومستمر، أو عوامل خطورة لنقص البوتاسيوم/الماغنسيوم. :
تنبيه طبي مهم
هذا المحتوى للتوعية ولا يغني عن استشارة الطبيب. لا تغيّر جرعتك ولا توقف الدواء دون توجيه طبي، خاصة إذا كنت مريض قلب أو تتناول أدوية متعددة.
⚠️ إخلاء المسؤولية
جميع المعلومات الواردة في موقع خمسة لصحتك هي لأغراض التثقيف والتوعية فقط، ولا يُقصد بها أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية أو النفسية المتخصصة. نوصي دائمًا بمراجعة الطبيب أو المختص قبل اتخاذ أي إجراء يتعلق بصحتك الجسدية أو النفسية.
إن اعتمادك على أي معلومة منشورة هنا هو على مسؤوليتك الشخصية، والموقع لا يتحمل أي تبعات لذلك.
