اخبار الطب

هل يمكن للحوامل الحصول على لقاح COVID-19 ؟ إليكم كل ما نعرفه حتى الآن

يعني استبعاد الحوامل من التجارب السريرية أننا نفتقد معلومات مهمة حول سلامة وفعالية اللقاح في تلك المجموعة التي يحتمل أن تكون عالية الخطورة.

بعد أشهر من التجارب السريرية، يبدو أن لقاح COVID-19 على وشك الحدوث، في 11 كانون الأول (ديسمبر)، قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية، أليكس عازار، إن إدارة الغذاء والدواء تخطط للتصريح بلقاح فايزر، ويمكن إعطاء اللقاحات الأولى في 14 أو 15 ديسمبر،

قال عازار لصحيفة Good Morning America: “منذ فترة وجيزة أبلغت إدارة الغذاء والدواء شركة فايزر أنها تنوي المضي قدمًا نحو الحصول على ترخيص لقاحها”  ، “يجب أن نرى الإذن بهذا اللقاح الأول و ،،، سنعمل مع شركة Pfizer لشحنه، يمكن أن نرى أشخاصًا يتلقون التطعيم يوم الاثنين أو الثلاثاء من الأسبوع المقبل”.

تبنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)  توصية  بإعطاء اللقاح للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل قبل أي شخص آخر، نظرًا لأن كلا المجموعتين معرضتان لخطر متزايد للإصابة بالمرض أو للتطور، قطع عواقب ذلك.

لكن ماذا عن الحوامل؟ و  الاعتلال والوفيات التقرير الأسبوعي  (MMWR)  وجدت دراسة أنها، أيضا، في خطر متزايد للمرض شديد من COVID-19، وإن كان أقل حتى من غيرها من الفئات المعرضة للخطر، وجدت الدراسة أن النساء الحوامل أكثر عرضة للدخول إلى وحدة العناية المركزة (ICU)، وأن يتلقوا تهوية غازية وأكسجة غشائية خارج الجسم (استخدام رئة اصطناعية موجودة خارج الجسم تضع الأكسجين في الدم)، وهم في زيادة خطر الوفاة مقارنة بالأشخاص غير الحوامل،  كما حذر مركز السيطرة على الأمراض (  CDC) من أن الحوامل المصابات بـ COVID-19 قد يكونون أكثر عرضة لخطر النتائج السلبية الأخرى، مثل الولادة المبكرة.

هذا يعني أنه يجب على الحوامل الحصول على اللقاح أيضًا، أليس كذلك؟

لسوء الحظ، الأمر ليس بهذه البساطة، لم يشارك النساء الحوامل بنشاط في التجارب السريرية في المراحل المتأخرة لأي لقاح لفيروس كورونا، بما في ذلك لقاحا Pfizer و Moderna، يعني هذا النقص في البيانات أنه حتى عندما يتم ترخيص اللقاحات من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الولايات المتحدة، فلن يوصى بها للحوامل، في 2 كانون الأول (ديسمبر)، أشارت  اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين  (ACIP)، المجلس الاستشاري المستقل لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أيضًا إلى أنه لا توجد حاليًا “بيانات حول سلامة وفعالية لقاحات COVID-19 في [الحوامل أو المرضعات] للإبلاغ عن توصيات اللقاحات”.

قال كريستوفر زان، العضو المنتدب، نائب رئيس أنشطة الممارسة للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG)،  للصحة  في بيان أرسل بالبريد الإلكتروني أن ACOG “حث إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وكذلك اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين على تتناول استخدام اللقاح على الحوامل والمرضعات “.

 

وأضاف الدكتور زان أن ACOG ستستمر في مراقبة البيانات والتوصيات فور توفرها وإصدار توجيهات للأعضاء “بمجرد توفر معلومات كافية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) و ACIP لإبلاغ التوصيات بشكل كافٍ لاستخدام هذه اللقاحات الوشيكة في الحوامل والمرضعات، المرضى”.

وتجدر الإشارة إلى أن المملكة المتحدة، وهي أول دولة توافق على لقاح فايزر، اتخذت موقفًا مماثلاً فيما يتعلق بالحوامل، في ما تصفه حكومة المملكة المتحدة بأنه “نهج احترازي”،   نصحت اللجنة المشتركة للتلقيح والتحصين(JVCI) بأن الحوامل لا يحصلن على اللقاح بسبب نقص البيانات المتعلقة بالسلامة، لقد قدموا هذه النصيحة للأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد يكونون حوامل والأشخاص الذين يخططون للحمل في غضون ثلاثة أشهر من الجرعة الأولى من اللقاح.

هناك أيضًا مسألة العاملين في مجال الرعاية الصحية الحوامل وما إذا كان بإمكانهم أو ينبغي عليهم الحصول على اللقاح، أثار ACIP نقطة أنه نظرًا لغلبة الأشخاص الذين لديهم إمكانات الإنجاب بين القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، يُقدر أن عددًا كبيرًا من العاملين في مجال الرعاية الصحية حوامل أو يرضعون رضاعة طبيعية في أي وقت، وقالت اللجنة إن مزيدًا من الاعتبارات حول استخدام لقاحات COVID-19 في العاملين في مجال الرعاية الصحية للحوامل أو المرضعات “سيتم توفيرها بمجرد مراجعة بيانات من التجارب السريرية للمرحلة الثالثة وشروط ترخيص الاستخدام الطارئ لإدارة الغذاء والدواء”.

هل من الشائع استبعاد الحوامل من التجارب السريرية؟

بصراحة، نعم، في عام 2018، قال باحثون يكتبون لـ  Trials  إن المرأة الحامل “ممثلة تمثيلا ناقصا بشدة في الأبحاث السريرية” وأوصوا بإدراج الحوامل “في المراحل الأولى من عملية البحث”.

قال الدكتور زان إن ACOG قد دعت منذ فترة طويلة إلى إشراك النساء الحوامل والمرضعات في التجارب السريرية لتوفير بيانات السلامة والفعالية اللازمة للسماح للأمهات الحوامل باتخاذ قرار مستنير بشأن التطعيم.

 

“منذ الصيف، دعت ACOG للمرضى الحوامل الذين يندرجون في مجموعة ذات أولوية عالية حددها ACIP إلى التمتع بحرية اتخاذ قراراتهم الخاصة فيما يتعلق بتلقي لقاح [COVID-19] بالتعاون مع فريق الرعاية السريرية الخاص بهم،” قال الدكتور زان.

ومع ذلك، في مناقشة خلال حدث Grand Rounds 2020 بجامعة كولومبيا، وفقًا لما أوردته CNBC، شارك الدكتور أنتوني فوسي أن صانعي الأدوية والمنظمين الأمريكيين يخططون لإطلاق تجارب سريرية في يناير لاختبار لقاحات COVID-19 على الحوامل والأطفال، قال الدكتور فاوسي، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية، إن التجارب لن تبحث بالضرورة في الفعالية، بل بالأحرى تتعلق بالسلامة والمناعة [قدرة اللقاح على إثارة استجابة مناعية] في هاتين المجموعتين ” لجسر الفعالية في السكان البالغين غير الحوامل “.

ولكن ماذا عن اللقاحات الأخرى – فالحوامل تحصل عليها، أليس كذلك؟

نعم، من المعروف أن بعض اللقاحات آمنة أثناء الحمل، يقول الدكتور برايتمان: “يوصى بلقاحات الإنفلونزا أثناء الحمل – وقد مضى عليها وقت طويل جدًا”،  ينصح مركز السيطرة على الأمراض (  CDC) الحوامل بالحصول على لقاح الإنفلونزا في أي وقت أثناء الحمل للمساعدة في حمايتهن وحمايتهن وطفلهن، وينطبق الشيء نفسه على لقاح السعال الديكي، والذي يجب إعطاؤه مبكرًا في الثلث الثالث من الحمل، ومع ذلك، على الرغم من توصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن 1 فقط من كل 4 حوامل في الولايات المتحدة تحصل على لقاح الإنفلونزا والسعال الديكي.

الفرق هو أن الكثير من الدراسات أظهرت أن هذه اللقاحات آمنة أثناء الحمل (لكل من الأم والطفل)، لكننا ما زلنا لا نملك هذه البيانات الخاصة بلقاح COVID-19.

إذن ما رأي أطباء النساء في هذا – وماذا يجب أن تفعل الحوامل الآن؟

الأطباء في مجال صحة الأم، مثلهم مثل الحوامل، هم نوع ما في مرحلة انتظار يقظة الآن، ريبيكا سي برايتمان، طبيبة أمراض النساء في عيادة خاصة في مدينة نيويورك وأستاذة مساعدة في طب التوليد وأمراض النساء والطب التناسلي في كلية الطب في إيكان في جبل سيناء، أخبرت الصحة أنها لم تتلق أي معلومات حول تطعيم COVID-19 أثناء الحمل أو فيما يتعلق بالتخطيط للحمل، يقول الدكتور برايتمان: “سوف نتبع الإرشادات الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) عند إصدارها”.

تقول شيري روس، MD، OB / GYN وخبيرة صحة المرأة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، إنه لا يوجد ما يكفي من الأبحاث الطبية للتأكد من أن الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد في مأمن من أي آثار ضارة لفيروس كورونا الجديد – 19 لقاح، “في هذه المرحلة، هناك قدر كبير من عدم اليقين بشأن سلامة لقاح COVID-19 والحوامل [الأشخاص].

بشكل عام، أصدرت جمعية طب الأم والجنين (SMFM)  بيانًا  يوم الثلاثاء يشجع فيه الآباء على توقع “المشاركة في صنع القرار المشترك” بشأن اللقاح مع أطبائهم.

 

“بشكل عام، توصي SMFM بشدة أن يكون لدى الحوامل [الأشخاص] إمكانية الوصول إلى لقاحات COVID-19 في جميع مراحل حملات التطعيم المستقبلية، وأن تشارك هي وأخصائي الرعاية الصحية التابع لها في اتخاذ قرارات مشتركة بشأن تلقيها اللقاح، قال المجتمع، كما أشارت إلى أن أول لقاحات متاحة لـ COVID-19 من المحتمل أن تكون لقاحات mRNA، والتي لا تحتوي على فيروس حي ولكنها “تخدع” الجسم في الأساس لإنتاج بعض جزيئات الفيروس نفسه، وفقًا لـ SMFM، فإن الخطر النظري لضرر الجنين من لقاحات mRNA “منخفض جدًا”، ويجب على أخصائي الرعاية الصحية إبلاغ مرضاهم بذلك.

أفضل طريقة لحماية الحوامل من الإصابة بفيروس COVID-19 هي اتباع نصيحة CDC وممارسة التباعد الاجتماعي، وتجنب التجمعات الداخلية وارتداء الأقنعة – وهذا ينطبق على الجميع، وليس الحوامل فقط، يقول الدكتور روس: “إن الحد من حالات الإصابة بـ COVID-19 في عموم السكان لا يزال يمثل أذكى استراتيجية لحماية [الأشخاص] الحوامل من هذا الفيروس الذي لا يمكن التنبؤ به والذي يحتمل أن يكون مميتًا”.

هناك أيضًا مسألة مناعة القطيع التي قد تحمي الحوامل لاحقًا، لكننا ما زلنا بعيدين عن ذلك، يقول خبير الأمراض المعدية الرائد في البلاد،  الدكتور أنتوني فوسي، إن 75٪ على الأقل من الناس يحتاجون إلى التطعيم أو الإصابة لإنتاج مناعة القطيع.

 

بالطبع، قد يكون هناك أشخاص يتلقون اللقاح ولا يدركون أنهم حاملون، خلال محادثات شبكة JAMA  مع الدكتور باوشنر حلقة بول أ، أوفيت، دكتوراه في الطب، من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، أشارت إلى أنك “لا تستثني الحوامل في الواقع من الدراسات لأن هناك أشخاصًا لا يعرفون أنهم حوامل دخلوا في الدراسة ،،، لذلك سيكون هناك في الأقل بعض البيانات في تلك “، وقال أيضًا إن تطبيق تقييم سلامة اللقاح الجديد للعاملين الأساسيين (V-SAFE) التابع لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC  )  سيتتبع كل من يحصل على اللقاح من أجل ردود الفعل السلبية، بما في ذلك الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم حاملين عندما يحصلون على اللقاح.

لكن في هذه اللحظة بالذات، لا نعرف على وجه اليقين ما إذا كان لقاح COVID-19 آمنًا للحوامل أو متى سيتم تقديم اللقاح لهم.

كلمة خمسة لصحتك

“في الوقت الحالي، لا توجد إجابة بسيطة للأسئلة حول ما إذا كان يجب على الحوامل، أو أولئك الذين يفكرون في الحمل، تلقي لقاح COVID-19، لكن ACOG تشعر بقوة أنه لا ينبغي حجب اللقاح عن الحوامل”، قال الدكتور زان قال، “يجب أن تستند أي قرارات يتم اتخاذها إلى أي بيانات وتوصيات متاحة للاستخدام أثناء الحمل، وعوامل الخطر الفردية للمرضى والفوائد المحتملة، واحتياجاتهم ورغباتهم وقيمهم الفريدة”.

المعلومات الواردة في هذه القصة دقيقة حتى وقت النشر، ومع ذلك، مع استمرار تطور الوضع المحيط بـ COVID-19، من المحتمل أن تكون بعض البيانات قد تغيرت منذ النشر، في حين تحاول الصحة للحفاظ على قصصنا كما ما يصل إلى تاريخ ممكن، ونحن نشجع أيضا القراء للبقاء على علم الأخبار وتوصيات لمجتمعاتهم المحلية باستخدام  CDC، منظمة الصحة العالمية، وزارة الصحة العامة المحلية كموارد.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى

أنت تستخدم إضافة Adblock

برجاء دعمنا عن طريق تعطيل إضافة Adblock