الحمل والولادة

تشخيص العقم

ما هو العقم ، معرفة ذلك وتشخيصه أمر هام جدًا للزوجين، وخاصة إذا كانا في بداية حياتهما الزوجية، فسرعة أكتشاف الامر يمكن ان يساعدة في اكتشاف خيارات العلاج المناسب مبكرًا.

 العقم أمرًا مدمرًا للأشخاص الذين يرغبون في إنجاب طفل، وبعد تشخيص العقم ، يحاول الكثير من الناس السعي في الحصول على علاجات الخصوبة، اعتمادًا على سبب العقم ، ويمكن أن تشمل هذه:

  • الأدوية
  • الهرمونات
  • جراحة
  • التلقيح
  • أطفال الأنابيب (IVF)

في بعض الأحيان وبعد تشخيص العقم لأحد الزوجين أو كليهما، ينجح العلاج وتكون المرأة قادرة على الحمل، وفي أحيان أخرى، حتى بعد محاولات العلاج المتكررة، لا تزال غير قادرة على الحمل، قد يكون هذا مكانًا صعبًا للغاية، ولكن إذا كانت لا تزال ترغب في إنجاب طفل ، فهناك عدد قليل من الخيارات الأخرى،

بمجرد إجراء تقييم الخصوبة أنت وشريكك ، حان الوقت للبدء في التفكير في خيارات العلاج. يشير علاج الخصوبة عادةً إلى الأدوية التي تحفز إنتاج البويضات أو الحيوانات المنوية ، أو الإجراءات التي تنطوي على التعامل مع البويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة.

ومع ذلك ، فإن علاج العقم يتجاوز علاجات الخصوبة. يمكن أن يشمل علاج العقم أيضًا التدخلات الجراحية أو تغيير نمط الحياة أو فقدان الوزن أو علاج حالة طبية أساسية.

وخطة علاج العقم الخاص يعتمد على السبب أو الأسباب وراء العقم الخاص بك، ما إذا كانت المشكلة من جانب المرأة ، و الجانب الرجل ، كلا الجانبين، أو بقايا غير المبررة .

ما هو العقم

الخبر السار هو أن 85 إلى 90٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم يعالجون بعلاجات منخفضة التقنية ، مثل الأدوية أو الجراحة. 1  يتم علاج أقل من 5 في المائة من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة مثل أطفال الأنابيب . من بين أولئك الذين يتلقون علاجات الخصوبة ، أقل من النصف بقليل سينجبون.

ما هي خيارات أدوية الخصوبة لديك؟

أدوية الخصوبة هي أدوية تستخدم لتحفيز الإباضة ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية في بعض حالات العقم عند الذكور.

تمثل اضطرابات الإباضة حوالي 25 بالمائة من حالات العقم الأنثوي. 2  هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للعلاج بالعقاقير للخصوبة.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام عقاقير الخصوبة أثناء دورة IUI ويتم استخدامها دائمًا تقريبًا أثناء علاج التلقيح الاصطناعي ، حتى لو لم تكن الإباضة هي سبب العقم للزوجين بالضرورة.

يمكن لأدوية الخصوبة أن تحفز الإباضة بنسبة 80٪ من الوقت. (هذا لا يماثل نجاح الحمل أو معدلات المواليد الأحياء.)

تشمل أدوية الخصوبة الشائعة Clomid و Femara و gonadotropins .

كلوميد (كلوميفين سيترات): دواء معروف جيدًا للخصوبة ، غالبًا ما يكون كلوميد أول دواء يستخدم في العلاج. يستخدم في المقام الأول لعلاج العقم عند النساء ، ولكن يمكن استخدامه لعلاج العقم عند الرجال أيضًا.

حوالي 40 إلى 45 في المائة من الأزواج الذين يستخدمون Clomid للحث على الإباضة سيحملون في غضون ست دورات من الاستخدام.

فيمارا (ليتروزول) وأريميديكس (أناستروزول): يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية للحث على التبويض لدى النساء المصابات باضطرابات التبويض ، على الرغم من أنها ليست “أدوية خصوبة” رسميًا.

أظهرت الدراسات معدلات نجاح مماثلة مع Clomid ، على الرغم من أن بعض الدراسات وجدت صلة محتملة بين فيمارا وزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية.

Gonadotropins ، بما في ذلك LH و FSH و hCG: تشمل Gonadotropins FSH و LH أو مزيج من الاثنين.

من المحتمل أن يكون Gonal-F و Follistim أكثر أنواع الجونادوتروبين شهرة. كلاهما يحتوي على هرمون FSH.

يمكن أيضًا استخدام قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، لأنها تحاكي الهرمون اللوتيني في الجسم.

تُستخدم هذه الأدوية الهرمونية عادةً عند فشل سيترات عقار كلوميفين ، أو إذا لم تتمكن الغدة النخامية من إنتاج هرمون LH و FSH من تلقاء نفسها. يمكن استخدامها أيضًا أثناء دورات التلقيح الاصطناعي.

 

ما الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها أثناء علاج الخصوبة؟

 

قد لا يكون تحفيز الإباضة هو الهدف الوحيد لعلاج العقم.

في بعض الأحيان ، قد يرغب طبيبك في قمع الجهاز التناسلي الطبيعي لجسمك. أو قد يرغب طبيبك في دعم المرحلة الأصفرية من دورتك. 3  (هذا هو الوقت بعد الإباضة ولكن قبل الموعد المتوقع للدورة).

قد تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج العقم ما يلي:

  • البروجسترون (لدعم المرحلة الأصفرية)
  • أسبرين الأطفال أو الهيبارين عن طريق الحقن (لاضطرابات تخثر الدم ، التي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض المتكرر)
  • الميتفورمين (يُستخدم أحيانًا أثناء علاج متلازمة تكيس المبايض ، بمفرده أو مع أدوية الخصوبة)
  • حبوب منع الحمل (يمكن استخدامها قبل دورة العلاج ، لعدة أسباب)
  • منبهات GnRH أو مضادات GnRH (لتثبيط الجهاز التناسلي أثناء التلقيح الاصطناعي)
  • ناهضات الدوبامين ، مثل بروموكريبتين (لعلاج فرط برولاكتين الدم )

ما هو التلقيح أو علاج التلقيح داخل الرحم؟

بعد فهم ما هو العقم ، تأتي العلاجات والتقنيات المساعدة مثل التلقيح داخل الرحم ، الذي كان يُعرف سابقًا باسم التلقيح الاصطناعي ، هو إجراء يتضمن وضع حيوانات منوية مغسولة بشكل خاص في الرحم مباشرة.

يمكن استخدام هذا العلاج في بعض حالات العقم عند الذكور ، إذا كانت هناك مشكلة في مخاط عنق الرحم عند المرأة ، أو في حالات العقم غير المبرر .

يمكن أيضًا استخدام IUI للحيوانات المنوية المانحة.

معدل نجاح التلقيح داخل الرحم ليس مرتفعًا جدًا 4  – حيث أظهرت إحدى الدراسات أن 4 في المائة من النساء يحققن الحمل بدورة أدوية غير خصوبة ، ونجاح 8 إلى 17 في المائة لدورات التلقيح داخل الرحم التي تستخدم عقاقير الخصوبة لإنتاج بويضات أكثر جودة عالية .

إن ميزة التلقيح داخل الأنابيب هي التكلفة التي تكون أقل بكثير من التلقيح الاصطناعي.

التلقيح داخل الرحم ليس الشكل الوحيد للتلقيح الاصطناعي ، على الرغم من أنه الأكثر شيوعًا.

تشمل الأسباب الأخرى لاستخدام التلقيح الجنس المؤلم (الذي يمنع الجماع لإنجاب طفل) أو الأزواج المثليين الذين يرغبون في إنجاب طفل مع الحيوانات المنوية المانحة.

ما هي علاجات الخصوبة الجراحية المتوفرة؟

وفي إطار ما هو العقم ، وجب أن تعرف،  أنه 35 بالمائة من حالات العقم عند النساء ، توجد مشاكل في قناة فالوب أو مشاكل في بطانة الحوض والبطن. 5

عادة ، يتم تشخيص هذه المشكلة من خلال اختبار يسمى HSG ، أو تصوير الرحم .

إذا أظهر HSG انسدادًا محتملاً في الأنابيب ، فقد يقوم الطبيب بإجراء جراحة بالمنظار لتقييم الحالة ، وربما إصلاح المشكلة.

في حالة وجود عدوى ، قد يتطلب العلاج الجراحة والمضادات الحيوية.

في بعض الأحيان ، لا يمكن إصلاح الانسداد أو التندب. في هذه الحالة ، قد يوصى بالتلقيح الاصطناعي .

خيار آخر للعلاج الجراحي هو تنظير الرحم الجراحي، يمكن استخدام هذا في حالة الالتصاقات داخل تجويف الرحم نفسه.

حفر المبيض هو علاج جراحي ممكن للعقم المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض، بسبب المخاطر التي تنطوي عليها ، ومعدلات النجاح العالية للعلاجات الأخرى ، لا يتم استخدامه بشكل متكرر.

بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن استخدام تنظير البطن لإزالة رواسب بطانة الرحم. من المرجح أن يوصى بهذا عند النساء اللواتي يعانين من تقلصات شديدة في الدورة الشهرية أو آلام في الحوض ، ويقل احتمال استخدامه لعلاج العقم وحده.

 

شاهد هذا الفيديو أيضًا يهمك:

 

قد يُوصى أيضًا بتنظير البطن إذا كانت الأورام الليفية الرحمية تتداخل مع الخصوبة، فالتكنولوجيا الجديدة التي يتم اختبارها وتطويرها الآن هي زراعة الرحم. سيسمح هذا لبعض النساء اللواتي كان عليهناستخدام بديل للحمل باستخدام أجسادهن والرحم المزروع.

زرع الرحم غير متاح إلا من خلال الدراسات البحثية في الوقت الحالي.

قد تتطلب بعض حالات العقم عند الرجال الجراحة.

على سبيل المثال ، دوالي الخصية هي سبب شائع للعقم عند الذكور وتستدعي أحيانًا العلاج الجراحي.

إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا جدًا أو حتى صفرًا ، فقد يكون من الممكن إزالة خلايا الحيوانات المنوية الصغيرة مباشرة من الخصيتين. يتم بعد ذلك نضج هذه الحيوانات المنوية في المختبر واستخدامها في أطفال الأنابيب بالحقن المجهري .

يعد عكس قطع القناة الدافقة وعكس ربط البوق من الخيارات الجراحية للعقم.

 

ما هي تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART)؟

تشير ت قنيات المساعدة على الإنجاب (ART) إلى علاجات الخصوبة التي تتضمن التعامل مع البويضات أو الأجنة. وهذا يشمل IVF و GIFT و ZIFT.

IVF هو الشكل الأكثر شيوعًا من ART المستخدم اليوم. 6  أقل من 2 في المائة من إجراءات ART هي هدية ، ويستخدم ZIFT أقل من 1.5 في المائة من الوقت.

أطفال الأنابيب (الإخصاب خارج الجسم) : في إجراء نموذجي لأطفال الأنابيب ، تُستخدم أدوية الخصوبة لتحفيز المبايض على إنتاج البويضات. بافتراض أن كل شيء يسير على ما يرام في هذه المرحلة ، يتم سحب هذه البويضات من مبيض المرأة في إجراء للمرضى الخارجيين.

بعد ذلك ، توضع البويضات مع الحيوانات المنوية ، في مزيج خاص من العناصر الغذائية ، وتترك بمفردها حتى يحدث الإخصاب. بعد الإخصاب ، يتم وضع من واحد إلى ثلاثة أجنة داخل رحم المرأة.

ما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة لعلاج الخصوبة؟

تختلف المخاطر والآثار الجانبية اعتمادًا على علاج الخصوبة المستخدم، من الواضح أن علاجات الخصوبة الجراحية لها مخاطر مختلفة عن Clomid.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأدوية الخصوبة الصداع والانتفاخ وتقلب المزاج. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية مهددة للحياة.

تعتبر متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) خطرًا مع أي استخدام لعقاقير الخصوبة. عندما تكون خفيفة ، يمكن أن يؤدي OHSS إلى الانتفاخ وعدم الراحة. في شكله الشديد ، إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن تصبح متلازمة فرط تحفيز المبيض مهددة للحياة.

من النادر حدوث متلازمة فرط تحفيز المبيض الخطيرة عند تناول كلوميد ، لكن 10 في المائة من النساء يصبن به أثناء علاج أطفال الأنابيب. إذا كان لديك أي أعراض ، اتصل بطبيبك.

يزيد استخدام أدوية الخصوبة وعلاج أطفال الأنابيب من خطر إنجاب أجنة متعددة. يأتي أعلى خطر للإصابة بالمضاعفات من الجونادوتروبين 12  (أو أدوية الخصوبة القابلة للحقن).

في حين أن خطر الحمل بتوأم على Clomid يبلغ حوالي 10 بالمائة ، فإن احتمالات إنجابك بتوأم (أو أكثر!) بأدوية الخصوبة عن طريق الحقن تقترب من 30 بالمائة. الحمل المتعدد له مخاطر عديدة لكل من الأم والطفل.

يأتي علاج التلقيح داخل الرحم مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى والحمل خارج الرحم.

إلى جانب مخاطر متلازمة فرط تحفيز المبيض ومضاعفاتها ، تشمل مخاطر علاج أطفال الأنابيب العدوى المحتملة أو الحمل خارج الرحم أو النزيف أو ثقب المثانة أو الأمعاء أو الأعضاء المحيطة الأخرى ؛ والولادة المبكرة (حتى لو لم تكن حاملاً بتوأم.) هناك أيضًا مخاطر من التخدير المستخدم أثناء استخراج البويضات.

قد يزيد علاج أطفال الأنابيب من خطر حدوث بعض العيوب الخلقية ، على الرغم من أن هذا أمر قابل للنقاش. من غير الواضح ما إذا كانت المخاطر قد زادت بسبب العلاج أو بسبب العقم نفسه.

قد يؤدي التلقيح الاصطناعي بالحقن المجهري (الذي يحدث عندما يتم حقن خلية منوية مباشرة في بويضة) إلى زيادة احتمالية إصابة الطفل الذكر بالعقم أيضًا.

يشعر البعض بالقلق من أن علاجات الخصوبة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. وفقًا لأحدث الأبحاث ، فإن علاجات الخصوبة غالبًا ما تكون واضحة.

ومع ذلك ، فإن العقم نفسه وعدم الحمل أو الرضاعة الطبيعية يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة بالسرطان.

تنويه خمسة لصحتك

وضحنا عبر المقال ما هو العقم وتناولنا جوانب كثيرة تجيب على ما يتبادر إلى ذهن القارئ، لكنه وجب التأكيد والتنويه، ان معرفتك الآن ما هو العقم ، لا تغنيك إطلاقًا عن اللجوء إلى الطبيب ومناقشات كفة خيارات العلاج المتاحة، واتباع كافة التعليمات للوصول إلى نتيجة جيدة.

 

مقالات ذات صلة

اترك رد

زر الذهاب إلى الأعلى

أنت تستخدم إضافة Adblock

يجب تعطيل مانع الاعلانات